Migraine ophtalmique : tout savoir sur les maux de tête avec aura visuelle

Selon l’INSERM, des troubles visuels, appelés "aura visuelle", précèdent ou accompagnent la migraine pour 20 à 30 % des personnes migraineuses. On parle alors de migraine ophtalmique ou de migraine avec aura visuelle. Scintillements, formes floues, images inversées dans le champ de vision accompagnent ou devancent le mal de tête intense. Découvrez comment reconnaître la migraine ophtalmique, quelles sont ses causes et comment la soulager.

Qu’est-ce que la migraine ophtalmique ?

La migraine est une pathologie chronique qui se traduit par des maux de tête intenses. Dans le cas de la migraine ophtalmique, une fatigue oculaire est associée à la migraine. Avant ou pendant la crise migraineuse, cela entraîne des troubles neurologiques transitoires et complétement réversibles, appelés aura visuelle. Ces troubles visuels durent de 5 à 60 minutes, et sont le prélude dans les 60 minutes suivantes à une crise de migraine intense. Autrement dit, ils alertent sur l’imminence d’une céphalée.

Ces crises de migraine avec aura sont de fréquence et de durée variables. Cela varie d’une crise par trimestre à plusieurs crises mensuelles. Quant à leur durée, elle est inférieure à 6 heures chez 50 % des personnes sujettes aux migraines avec aura visuelle. Pour les autres, elle peut s’étendre parfois sur plus de 24 heures.

Les symptômes de la migraine ophtalmique

Les symptômes de la migraine ophtalmique varient en intensité et en fréquence d’une personne à l’autre. Néanmoins, on retrouve fréquemment des troubles visuels, des céphalées, une photophobie et des nausées.

Les troubles visuels associés à la migraine avec aura comprennent l’apparition de points scintillants qui s’agrandissent et forment souvent des zigzags. On observe aussi une vision floue, avec des objets qui semblent déformés ou ondulants. Parfois, le champ visuel se réduit, avec la formation de tunnels visuels. Ces symptômes de fatigue oculaire devancent souvent la migraine.

Outre les troubles visuels, les personnes sont sujettes à une céphalée migraineuse particulièrement forte. Cela se traduit par des douleurs pulsatiles. Elles suivent chronologiquement l’aura visuelle et s’intensifient progressivement. Elles peuvent s’accompagner de nausées, de vomissements et d’une intolérance à la lumière (photophobie).

Les causes de la fatigue oculaire avec migraine

Les causes de la fatigue oculaire et de la migraine associée sont encore mal cernées à ce stade des avancées scientifiques. Néanmoins, on a pu mettre en avant des prédispositions génétiques associées à des facteurs intrinsèques ou extrinsèques.

Les facteurs intrinsèques sont les fluctuations hormonales (prise de pilule, menstruations) auxquelles est soumise la personne. Les facteurs extrinsèques de la migraine ophtalmique sont le stress, la fatigue physique générale, l’exposition à un niveau sonore élevé. Mais également l’exposition à une source lumineuse stroboscopique, voire la consommation de certains excitants (thé, café, alcool) ou de certains aliments (chocolat, charcuterie…). Enfin, une modification du mode de vie (nouveau travail, déménagement, jeûne, tabagisme…) peut également favoriser une migraine avec fatigue oculaire.

Les traitements médicamenteux de la migraine ophtalmique

Le traitement de la migraine ophtalmique est adapté en fonction de l’intensité des migraines et des troubles visuels. Et en fonction de la durée et de la fréquence des crises. On distingue entre le traitement de crise, pendant la durée de la migraine ophtalmique ; et le traitement de fond, pour prévenir d’autres crises.

Le traitement de crise passe par la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et/ou de triptans (vasoconstricteurs). Le but est de soulager la douleur et de lutter contre la dilatation des petits vaisseaux sanguins de la tête. Ces traitements ne sont cependant pas accessibles à tous en raison de leurs contre-indications. Les anti-inflammatoires sont déconseillés aux personnes sujettes à une insuffisance rénale ou à un ulcère gastrique. En ce qui concerne les triptans, ils ne doivent pas être prescrits aux personnes qui souffrent de problèmes cardiovasculaires (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, hypertension artérielle chronique…).

Pour éviter les effets secondaires, il est recommandé de ne pas dépasser 8 jours de traitement par mois avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, et 10 jours avec des triptans. Le paracétamol est peu efficace contre les migraines, et les opiacés risquent d’aggraver le problème, il est donc préférable de les éviter.

Le traitement à long terme ou traitement prophylactique vise à réduire environ de moitié la fréquence des migraines ophtalmiques. Les traitements préventifs des migraines avec aura incluent souvent des médicaments détournés de leur usage initial, tels que certains antiépileptiques, des bêta-bloquants ou des antidépresseurs.

Les mesures simples pour soulager la migraine avec aura visuelle

Pour atténuer les migraines avec aura, quelques gestes simples peuvent faire toute la différence. Lors d’une crise, privilégiez le repos dans un environnement calme et obscur. Évitez tout effort physique, et maintenez-vous bien hydraté. Par ailleurs, la gestion du stress est essentielle. Des techniques comme la respiration profonde, la méditation ou la sophrologie peuvent être très bénéfiques. D’autres approches comme le biofeedback, l’acupuncture ou l’hypnose ont également fait leurs preuves. En revanche, les études scientifiques ne recommandent pas l’ostéopathie ni l’homéopathie pour traiter ce type de migraine.

Si vous souffrez de troubles visuels, de maux de tête, n’hésitez pas à prendre rendez-vous avec un opticien ATOL. Ce professionnel pourra vous faire bénéficier de son expertise et vous prodiguer des conseils personnalisés.